人民日報曾經寫過一篇《過度醫療猛如虎》的報道，揭開了令人震驚的過度醫療事件。
當中有一個讓人印象深刻的細節，一個癌症患者的兒子說到自己的父親去世後，整整扔了三大編織袋的藥。人都死了，藥還堆積如山，而且都是自費藥。
世界衛生組織曾有調查指出，全球病人死于不合理用藥的有三分之一，而不合理用藥本身就是過度醫療。
作者｜39 健康網
編輯｜伍茜
封面 & 首圖｜銳景視覺
01
上萬億的衛生支出，有多少是無效醫療？
根據國務院發布的數據顯示，2017 年我國财政醫療衛生支出爲 14451 億元，相較于 2013 年增長了 55.5%，占财政支出的 7.1%。如此高額的衛生投入，一方面反映我國醫療保障力度不斷增加，這是好的方面，但另一方面來看，這些動辄上萬億的衛生支出到底有多少是有效的，有多少是無效的？
原衛生部副部長黃潔夫在一次讨論組上說過：" 無效醫療在美國的占比達到了 40% 左右，而在我國也沒有好到哪去。"
如很多不該吃的藥卻在吃，就是一個最普通的感冒都會開一大堆藥；
結石、膽囊息肉、肝血管瘤等疾病，聽起來很吓人，但基本對人無害，無需進行特意的治療；
還有一些無需進行的手術也在做，如早期腰椎間盤突出是可以自愈的，但不少患者都被進行了手術等等…… "
◎ 圖：全景視覺
爲什麽會出現無效醫療？其症結到底在哪裏？
上海交通大學衛生經濟學家馬進教授指出，我國無效醫療行爲很大程度上是因爲醫保的支付制度所緻。
醫保部門會更多将注意力集中在收支平衡、醫療控費上，但這些指标無形中将矛盾轉移到了醫院身上。醫院爲了能完成上級的指标，隻能将這些目标下放到醫務人員身上。但這個行爲，隻考慮了指标是否超支，沒有真正爲患者考慮。
當然，我國如今在不斷地完善醫療體系上，解決老百姓看病難，看病貴的情況，很多疾病也納入了報銷的項目。
◎ 圖：圖蟲創意
其實 " 無效醫療、過度醫療 " 的情況不隻是存在于我們國家，全球都有類似的情況。《美國醫學會雜志》（JAMA）曾做過一項研究，列出了最常被濫用的十大醫療檢查和治療：
（1）不必要的心電圖檢查
（2）服用他汀的患者常監測血脂，但很少影響治療方案的調整
（3）過度診斷甲狀腺癌
（4）補充鈣和維生素 D 不能降低老年人的骨折風險
（5）普瑞巴林對坐骨神經痛無效，并且會産生副作用
（6）抗精神病藥物增加姑息治療患者谵妄的嚴重程度，并與死亡風險增加相關
（7）高靈敏度肌鈣蛋白檢測往往産生假陽性結果
（8）腹腔鏡手術相比，機器人輔助根治性腎切除術速度慢、成本高，無任何結局獲益。
（9）1/3 确診爲哮喘的患者，并無哮喘證據。
（10）改進電子病曆記錄，可減少不必要的檢查
02
" 藥物亂象 "：9700 多元的藥，真正有效的藥物僅一千
安徽省衛生健康委臨床路徑管理指導中心主任周勤表示，在日常的檢查工作中經常發現過度用藥的案例。
他曾經發現，一個胫腓骨骨折患者用藥總費用爲 9000 多元，其中輔助藥的費用就高達 8000 多元，種類多達 4 種。也就是說，真正治療胫腓骨骨折的藥其實才花 1000 多元。
看一次病，開一堆藥，這種情況大部分的患者都遇到過。在五花八門的藥中，有起主要治療作用的藥物，也有起輔助治療的藥物。
◎ 圖：123rf
輔助藥的濫用，帶來了巨大的醫藥費用損失。據不完全統計，在醫保資金中，每年輔助用藥的費用高達成百上千億元。
可怕的是，濫用藥物已經成爲普遍現象。北京積水潭醫院和北京大學藥學院聯合發布的一項研究顯示：有 98% 的醫療機構存在輔助用藥使用不合理或不規範的問題，其中最常見的是腫瘤患者化療以外的用藥、中藥注射劑和神經營養藥。
濫用藥物不僅浪費錢，也會産生不少健康隐患。避免藥物濫用，這 4 點很關鍵：能口服就不打針、抗菌藥不濫用、維生素不亂補、止痛藥不亂用。
03
這 4 種病其實沒必要治，别再自己吓自己了
随着健康意識的提高，越來越多的人開始注重體檢。不體檢還好，一體檢就有這樣那樣的毛病。不過你知道嗎？有的病其實根本沒必要治。
/ 肝囊腫 /
肝囊腫是一種常見的良性疾病，在世界範圍内發病率比較低，約爲 4.5%-7%。
肝囊腫分爲寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫需要進行抗感染治療，非寄生蟲性肝囊腫多爲先天性發育異常，大部分無需治療。
/ 肝血管瘤 /
肝血管瘤不是腫瘤，而是肝髒血管細胞增生形成的先天性良性腫瘤或血管畸形。
一般來說，如果肝血管瘤的直徑小于 5 厘米，也沒有出現任何不适症狀，就不用治療。如果直徑比較大，有出血風險，就要及時治療。
◎ 圖：全景視覺
/ 骨刺 /
骨刺也叫骨質增生，是人體對關節負重老化的表現，也是人體的一種自我保護反應。
所以，如果檢查出骨質增生，先不要慌，沒有不适症狀就沒有治療的必要。如果出現疼痛、腫脹、行動不便等症狀，就要積極治療。
/ 宮頸糜爛 /
宮頸糜爛也被稱爲 " 假婦科病 "，因爲它并不是病，而是一種病理現象。
輕度的宮頸糜爛不用治療，中重度宮頸糜爛，或者對正常的生活、生育造成影響的，應積極治療。
◎ 圖：銳景視覺
無論是從患者層面，還是從社會層面來說，無效醫療都危害巨大。避免無效醫療，一方面需要患者提高比辨别意識，醫生加強醫德，另一方面需要社會和國家的監督。
隻有不斷淨化醫療環境，患者才能接受最有效的治療。
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