轉眼進入 11 月，時值秋冬季節交替，呼吸道感染性疾病高發季已經悄然到來，流感、肺炎支原體感染共同流行！
近期，多家三甲醫院門急診量都出現了不同程度增長，發燒患者主要是兒童，但也有不少成年人 " 中招 "，特别是患有慢性急出病的老年人。
中國疾控中心發布提醒：今冬明春我國可能會面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。
◎ 圖：網絡截圖
有些孩子感染了支原體，又感染了病毒，病毒還不止一種！免疫力較差的孩子，感染了一種病毒之後還感染另一種病毒，或者有的感染三四種病原。爲此，專家特别提到：出現混合感染的時候，通常病情會相對重一些。
所以，提前做好防護很重要，這個其中要重點提防的就是流感。
作者｜向陽
編輯｜伍茜
封面｜123rf
首圖｜銳景視覺
01
當前，兩種流感病毒共同流行
流行性感冒（簡稱 " 流感 "），是由流感病毒引起的一種傳染性強、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。随着天氣轉涼，流感病毒較爲活躍。
中國國家流感中心在 10 月 16 日發布了最新監測周報，數據顯示，10 月 16 日— 10 月 22 日，南方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，北方個别省份流感活動略有上升。
廣東、江蘇、北京等地均發布通報，顯示：" 多地流感病例有所增多、流感活動水平上升。"
◎ 廣州市婦女兒童醫療中心 " 咽拭子采樣室 " 排隊等候的患者很多。/ 39 深呼吸攝
" 網上很多人以爲今年支原體肺炎很厲害，但在廣州，我感覺還是流感更多一些。" 鄧觀霞（化名）一家三口大半個月折騰得夠嗆，剛從流感中熬過來。她說："10 月 17 日中午，老師突然在群裏通知明天開始停課，說是因爲陸續有七個孩子發燒了。孩子所在年級就 5 個班，3 個班都因爲流感疫情而停課一周。"
" 往年廣東在 11 月左右進入流感高發季，近期的接診情況已表現出了明顯的流感高發趨勢。" 廣東省婦幼保健院兒科呼吸科主任醫師李增清表示，近一周以來的就診量環比增加近 40%，這當中有 20% 的患兒确診流感。
流感病毒分爲甲、乙、丙、丁四型，當前流行的季節性流感病毒包括甲型 H3N2 亞型、甲型 H1N1 亞型（pdm09）和乙型 Victoria 系。
11 月 1 日，廣東省疾控中心緊急發布防病提醒稱：目前，廣東出現了甲型（H3N2）和乙型（Victoria 系）流感病毒共同流行的情況。
◎ 廣東疾控官方微信号截圖。
02
引起肺炎、白肺的病例明顯增多
相較于今年 3 月廣東春季的那一波流感高峰，輕症病例多，以咳嗽、流涕等上呼吸道症狀爲主，有醫生表示，這回的流感患者症狀比較重，因流感而引發肺炎的患兒明顯增多了。
在小兒呼吸内科門診，多達 30% 的流感兒童出現了肺炎。而肺炎最怕轉爲重症肺炎，也就是人們常說的 " 大白肺 "。
◎ 廣州市婦女兒童醫療中心小兒呼吸科的護士站前排起了長隊。/ 39 深呼吸攝
浙江一位 9 歲的男孩，發熱一天，就出現了意識障礙，肺部 CT 顯示大片變白，最後被收進了 ICU。無獨有偶，北京一位 6 歲的的孩子持續發燒、呼吸衰竭被緊急送至醫院，檢查發現也是甲流造成 " 大白肺 "。
每年都有因流感導緻 " 大白肺 " 去世的基礎病患者，也有不少經治療後恢複的流感病毒肺炎患者，肺部留下了纖維化的後遺症。醫生提醒，孩子患了流感，家長一定要細心觀察，如果孩子精神不好，一定要盡快上醫院。
自 10 月起，肺炎支原體（MP）的話題熱度便一直不斷攀升。河南、武漢、北京等多地醫院急診病區、兒科病區均處于滿負荷運轉狀态。不少醫生提出，今年将是支原體大年。
◎ 圖：全景視覺
多數廣東醫生還沒有那麽明顯的感受，目前廣東的支原體肺炎總體情況比較平緩，感染病例未比往年明顯增加。
39 深呼吸了解到，作爲中南地區規模最大的婦女兒童專科醫院，廣州市婦女兒童醫療中心的數據統計，今年以來，廣州婦兒中心門診就診、住院部收治支原體肺炎患兒分别爲 1264 例、542 例，而 2019 年全年門診、住院部支原體肺炎患兒爲 2330 例、1501 例。從數據可見，今年的支原體肺炎病例并沒有超過 2019 年水平。
◎ 小兒呼吸科候診區坐滿病人。/ 39 深呼吸攝
" 今年支原體肺炎的一個特點是學齡期的大齡孩子患病多了，出現肺實變的多了，也就是影像學出現部分白肺、引起了大葉性肺炎等情況。" 該醫院呼吸内科主任醫師曾強表示。
廣東省婦幼保健院番禺院區急診科主任醫師鄧文則告訴記者，在近期發熱門診和急診接診中，存在一部分患者是流感和肺炎支原體同時感染的。
" 支原體＋流感，病了 2 周才好一些，至今第 3 周了，支氣管還是發炎偶爾咳嗽。" 家住廣州白雲區的 90 後媽媽李沁表示，5 歲的女兒突然高 40 攝氏度，咳嗽嚴重，用上了肺炎 4 件套 " 阿奇黴素 + 肺熱清 + 易坦靜 + 霧化 "，至今還沒有徹底好。期間有兩次半夜高燒退不下來上急診，動辄四五個小時排隊，大人孩子都很崩潰。
03
去年打了流感疫苗，今年還要打
流感病毒對于所有人群都普遍易感，兒童更容易感染流感等呼吸道傳染病。
廣東省疾控專家、傳染病預防控制所所長康敏表示，接種流感疫苗是預防流感的有效手段，可以顯著降低接種者發生嚴重并發症的風險。大家可以在流感流行前接種流感疫苗，另外在流行期間任何時機都可進行疫苗接種。
流感疫苗帶來的抗體水平，在随後 6 個月— 8 個月後逐漸下降，所以，去年打了流感疫苗，今年還是要打。
◎ 圖：全景視覺
《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議，所有≥ 6 月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。
特别是以下重點和高風險人群，應當及時接種：
醫務人員，包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；
60 歲及以上的老年人；
罹患一種或多種慢性病人群；
養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；
孕婦；
6 — 59 月齡兒童；
6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；
托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所人群。
目前，國内批準上市的流感疫苗包括：三價滅活疫苗（IIV3）、（鼻噴式）三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。而三價和四價的區别是，後者比前者多了乙型流感中的一個譜系（可以理解爲多預防了一系乙型流感病毒）。
有四價打四價，沒有四價打三價也行！一般來說，乙流病毒的傳播能力和抗原緻病能力不強，遠遠沒有甲流病毒厲害。從預防甲流的效果上來說，兩者在本質上沒有區别，并無優先推薦。所以沒有太大的必要苦苦等候四價疫苗，先打早保護。
◎ 圖：全景視覺
由于肺炎鏈球菌引起的繼發性細菌性肺炎是流感常見的并發症，特别高發于兒童和老年慢性病患者。建議上述人群同時接種流感疫苗與肺炎疫苗，既節約時間和精力，同時獲得雙重保護。
至于支原體肺炎，目前國内暫時還沒有能預防支原體肺炎的相關疫苗，平時更要做好防範。預防肺炎支原體感染的最好辦法是勤洗手，家裏多通風，加強體格鍛煉，增強抵抗力。
在流感和肺炎支原體流行期，盡量少去人員密集的封閉場所，戴好口罩！戴口罩！
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（部分内容綜自廣東疾控、深圳衛健委）
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