現代快報訊(記者 劉遙)近日,不少買過 " 新冠險 " 的網友表示,人 " 陽 " 了準備索賠,發現保險公司客服要麼是聯系不上,要麼就是找理由不給賠付。有些網友擔心,如果保險公司在拖時間不理賠,等他們 " 陰性 " 了,是不是就無法理賠了?讓我們聽聽專業律師怎麼說。
客服聯系不上、要醫院書面證明 " 陽 " 了
2022 年 3 月,韓女士購買了某保險公司的 " 新冠暢無憂隔離險 "。近日,她出現新冠症狀,按照電子保單,确診即可賠付 2 萬元,如果出現病情加重、住院等情形,賠償數額更高。她想聯系保險公司商量理賠事宜,可是保險公司客服卻一直聯系不上。韓女士擔心,要是再不聯系上,等她康複,可能就無法理賠了。
楊先生和韓女士的遭遇稍有不同,他聯系上了某保險公司工作人員,但被告知需要醫院的相關證明和資料,他認為等辦好這些材料自己就 " 陰性 " 了,覺得保險公司的行為是在拖時間。
不止是韓女士和楊先生," 新冠險 " 理賠難現象不是少數。記者在新浪旗下消費者服務平台 " 黑貓投訴 " 中搜索 " 新冠險 ",發現相關投訴有 1900 多條,其中有不少投訴者上傳了電子保單作為證據。中國銀保監會消費者權益保護局發布的數據顯示,2022 年第二季度,涉及新冠疫情隔離相關保險等财産險其他保險糾紛投訴 2434 件,占比 24.22%。
" 新冠險 " 紛紛下架
此前,保險公司紛紛上線 " 新冠險 " 産品,可近日,這些曾經的 " 網紅産品 " 紛紛下架,記者查詢了中國人民、太平洋、衆安等保險公司官網,已搜索不到 " 新冠險 "。
△太平洋保險
為何下架 " 新冠險 "?理賠過程中為何出了岔子?12 月 15 日,現代快報記者聯系了太平洋保險客服,對方表示會将問題上報并及時回複。然而截至發稿前,太平洋保險并未回複記者。
△與新冠相關的保險産品
目前,在網絡平台上,還有一個與新冠相關的保險産品正在售賣。然而,該産品和此前各大保險公司推出的 " 新冠險 " 有着很大差别。該産品不保障新冠病毒無症狀感染者。隻保障新冠重症 / 危重症住院與傳染病(含新冠)住院(含方艙)。
律師:保存 " 陽性 " 證據,康複後仍可起訴索賠
江蘇鐘山明鏡律師事務所律師呂金豔稱,當遇到保險公司拒賠時,要先了解清楚對方拒賠的理由,依據保險合同條款進行協商。若問題無法協商解決,投保人可以投訴至銀保監會,或者到法院起訴。
呂金豔表示,若保險公司稱,合同中具有‘陽性’要醫院開相關證明,沒有就不理賠這種免責條款,那就要看他們在訂立合同時,是否對投保人盡到了提示和明确說明義務,否則,此類格式合同中的免責條款是不産生效力的。保險公司需要在訴訟過程中證明這一點,若證據不足以說明,就應當按照合同約定理賠。" 投保人在遇到拒賠 " 新冠險 " 時,要注意收集、保存證據,如電子保單、核酸證明、抗原試劑等。即便是康複了,仍然可以帶着這些證據去起訴理賠。"
12 月 15 日,現代快報記者從南京多家區級法院了解到,目前,他們暫未收到與新冠險相關的立案申請。
(圖片來源 各網站截圖 編輯 陳海靜)