本文來源：時代周報 作者：韓利明
李時珍在《本草綱目》中寫道：" 欲為醫者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然後可以語人之疾病。" 古往今來，從醫之路并不輕松。
當前，我國對醫學生的培養實行 "5+3+X" 制度，即 5 年本科 +3 年碩士 / 醫師規培（規範化培訓）+ 博士 / 專科醫師規培。在選擇完成相應年限的學業後，他們需要作出選擇：繼續從醫？去大城市還是小城鎮？
疫情三年，醫護人員始終身處最前線，醫學生作為未來醫生隊伍的新生力量，在 " 羽翼未豐 " 之際，親曆與目睹了這場醫學前輩和病毒的 " 生死戰役 "。他們承擔着高強度工作，面臨被感染的風險和心理壓力。這些都或将影響他們的職業選擇。
相比于資源較為豐沛的大城市，也有不少醫學生選擇留在小城鎮。在那裡，醫生一向是親戚朋友心中公認的 " 鐵飯碗 "，他們被認為擁有社會地位和穩固的财富。或許他們尚未明白 " 白大褂 " 的真正含義，就已經被推着往前走。
近日，時代周報記者采訪兩位在疫情中畢業的醫學生，醫學專業或許并非他們的高考第一志願，在經曆碩士 / 規培的一線防疫支援，畢業後選擇回到小城鎮醫院，常規工作和防疫支援交叉進行。随着新冠感染高峰的回落，他們也回到本職崗位。
作為在疫情期間成長起來的醫學生，他們眼中的疫情情況如何？是否對自己的選擇後悔過？管中窺豹，基層醫療機構運營現狀如何？以下是他們的自述。
陳晨：後悔過，但從醫的滿足感無法用金錢衡量
新冠疫情爆發時，我正碩士在讀，同時在南方三線城市的醫院規培，這是一間以中醫骨傷、康複為重點的三級甲等綜合性中醫醫院。學校和醫院在評估感染風險後，暫停我們的一線臨床工作，直到 2020 年 5 月才陸續返回醫院。
前期，我繼續做些基礎性工作，包括寫病曆、辦理出入院手續等，帶教醫生也會給獨立值班、動手實踐的機會。随着疫情防控深入，醫院接到防疫和公共衛生任務，由于醫務人手不足，我們也被派遣到其他地方支援工作。
2021 年 6 月結束學業後，我經曆了一段尋找工作的空窗期，最後到隔壁城市的三級甲等骨傷專科醫院的正骨科工作，主要負責骨折或脫位的保守治療。同時也負責醫院轄區内的公共衛生任務。
在當地疫情最嚴重的時候，院裡近 90% 的醫護都在外面支援核酸、方艙醫院等工作。當時我被派往方艙值班，一待就是半個多月，14 個工作日疊加 7 天自我隔離。那段時間醫院隻發放平均績效，好在方艙值班醫護每人每天會有 50 元補貼。
2022 年 12 月底，疫情防控政策調整後，當地很快迎來了感染高峰。醫院統一分派任務，取消所有休假，大家都在門診堅守。口罩、面罩、手套、防護服成為日常标配，最擔心的是醫護人員大面積感染下，醫院無法維持正常運轉。
好在我們挺過了最難的日子，集中在發熱門診的患者數量陸續下降，農曆正月初五左右，正骨科的患者人數明顯增多了，正常的生活秩序似乎正在回歸。
但是回看疫情防控期間，醫院床位短缺、醫護人員不足等情況顯露無疑。醫院也在着手擴張，按照計劃，今年下半年我們會搬到新院區。醫院床位從 600 張擴張到 1000 張，作為配套，醫院也新招收了 200 多名醫護。
原本想讀軍校的我，已經從醫近一年，" 醫生 " 這兩個字比我早先的理解重得多。老實說，我也曾在找不到工作的時候後悔從醫，但就業後，我能在從醫過程中得到患者的肯定，獲得一些滿足感，這是金錢無法衡量的。
林嶼：用動态心電圖 " 換 " 休息機會，工資未及預期
我出身于 " 醫學世家 "，2013 年填報高考志願時，家人曾以 " 醫生任務重、工作辛苦 " 等經驗勸說我選擇其他專業，或許是命運使然，我還是成為了醫學生。經曆了 " 隻要專業選的好，年年期末賽高考 " 的學習後，2019 年開始到市中醫院規培。
總結規培工作，每月領着 850 元的補貼，做些跑腿的活兒：在各個科室輪轉、寫病曆、辦理出入院手續，對提升專業能力的幫助并不大。甚至拖欠的獨立值班補貼，也是在我将事情發布到網上引發關注後，學校才支付的。
新冠疫情爆發後，規培生放假了一段時間，由于醫院人手不足，我們也參與到防疫工作，主要是疫苗普及和核酸采樣。
2021 年 6 月，我從針灸推拿專業畢業，回到縣城中醫院的康複科工作，主要負責針灸康複理療。這是小縣城的二級甲等公立醫院，承擔了城鎮裡大部分新冠感染病例的救治工作。
那段時期，我更多是在外面支援抗疫工作，曾在防控隔離點駐點半年，前倆月還有 50 元 / 天的補貼。駐點隔離期間，醫護人員緊缺，沒有安排輪休，哪兒有活就得補上。
當時我在隔離點連軸工作了一個半月，熬夜通宵的生活使我開始出現胸悶心悸失眠等症狀，做了動态心電圖發現心髒出現問題，不能再熬夜了，才返回家中休息。從隔離點回來的後遺症是生物鐘紊亂，白天睡覺，晚上對着天花闆發呆。
2022 年底，防疫政策調整後，小鎮的新冠感染速度比我們預想中的快得多，元旦前已經迎來感染高峰。那段時間發熱門診每天都有上百名患者排隊就診，住院内科沒有床位，很多患者都隻能推到其他醫院去。
我被抽調到發熱門診支援。當時醫院停止了核酸采樣，隻能根據患者的症狀判斷用藥情況，通常是一個中成藥和一個西藥搭配使用。醫院的藥物儲備，滿足患者用藥需求，但也沒有多餘的藥物可供儲備。
農曆春節期間，發熱門診的患者數量持續下降，醫院新招收了 70 餘名醫護，人手相對充足，我也回到了自己的科室。
這段時間醫院工資照發，但是績效已經快發不出來了。不管是主任醫師還是新入職的醫護，每個月都是統一績效 830 元。對我來說，有一份編制内工作，每個月兩三千的工資，疊加 4000 元的碩士補貼，加起來尚算可觀，但也不及預期。
回想當初的選擇，後悔是沒有的。我從大二學習針灸推拿開始，可以獨立解決家人身體的一些小疾病，正式工作後有了收入，學到的知識也給我帶來了一些正向反饋，這些都讓我感到滿足。
" 缺設備補設備，缺人才補人才 "
2022 年 12 月 20 日，國家衛健委發文加強對醫護人員的關心，明确要求合理安排工作任務，落實激勵保障政策，将醫務人員在疫情防控中的表現作為職稱評審、崗位聘用的重要内容。要按照規定落實好臨時性的工作補助和績效工資等激勵政策。
據了解，上海、浙江、福建等地方已相繼為一線醫護人員發放數千元獎勵。上述兩位來自福建省的受訪者也向時代周報記者證實獎金發放。
與此同時，基層醫療機構縮減醫護工資 / 績效等事件層出不窮。考慮到醫學生教育成本、醫生工作強度，如何在薪酬待遇中保障和支持醫護人員，有待重視。
另外，防疫政策轉向後，大量患者湧入醫院，醫療體系遭受前所未有的高飽和沖擊，醫護人員緊缺、病床數量不足等現狀暴露無遺。
廣州艾力彼醫院管理中心（GAHA）主任莊一強博士曾向 " 八點健聞 " 表示，2023 年或将是秩序重建期，各級醫院進行重新梳理和定位，" 缺設備補設備，缺人才補人才 "，最後才是考慮 " 永續經營 "。
現階段，新冠疫情感染高峰持續回落，對于康複的人來說，生活正在回歸久違的正常。但對于醫院和醫務人員，與疫情的對抗還在繼續，與醫院盈虧難題的對抗還在繼續。
（文中陳晨、林嶼均為化名）
