新版國家醫保藥品目錄自 2025 年 1 月 1 日起正式執行,與此同時,社會各界也對此次醫保目錄的調整有很多疑問,昨天(9 日),國家醫保局舉行專題活動,對有關情況進行了解讀。
據了解,2024 年版國家醫保藥品目錄共收載了 3159 種西藥和中成藥,與 2023 年版目錄相比,增加了 91 種,其中腫瘤藥物 26 種,各類慢性病藥物 15 種,罕見病藥物 13 種,抗感染類藥物 7 種,精神類疾病藥物 4 種,中成藥 11 種,其他藥物 21 種。增加的藥品中,89 種是以談判或競價的方式納入,90 種是 5 年内上市的新藥。38 種是 " 全球新 " 品種。創新藥納入的比例和數量都創曆年新高。
國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:今年目錄外有 117 種藥品參與了談判或者競價,最終 89 種成功,成功率 76.1%,跟往年基本相當。談判失敗的品種一共有 28 種,大部分是劑型改造,或者有一些引進國外、上市多年的老藥,絕大部分藥品在醫保目錄内都有相同的适應證或者機制類似的藥物,隻有 5 種藥品,它确實有一定的特色,我們也很遺憾沒有能夠談判成功,但即使談判失敗的藥品,絕大部分醫保目錄内都有可替代的其他的治療方案。
大部分目錄談判有效期滿藥品可以簡易續約
除新增加的藥物外,已經列入醫保目錄但超過目錄有效期的藥物也需要進行續約。據介紹,今年共有 140 個品種涉及續約,其中,絕大多數藥品無須談判,能夠通過簡易續約流程進行續約。
國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:社會上之前也有一種觀點,說醫保目錄談判有效期兩年,兩年之後續約或者增加适應證又要降價,這可能是大家對政策的一個誤讀。我們從 2023 年開始,進一步完善了我們的續約規則,續約規則應該說是非常地合理和友好,三分之二能夠簡易續約,對于其他三分之一需要談判的藥品,降幅大概也在 10% 左右。
部分談判藥物價格遠超醫保支付意願
針對少數藥物談判失敗的原因,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇也進行了解讀。除部分進口藥品受到國際價格影響,價格較高外,也有部分企業對藥物的價格預期較高,明顯超過了醫保基金的支付意願。
國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇:有些藥品改造或者改完之後,有一定的臨床價值,但是企業通過改造希望達到的目标和訴求高了,跟醫保方的意願可能有一定的差距。比如說今年談判有一個藥品,目錄裏有這個藥的口服制劑,企業把它改造成了注射劑,可能有一定的改造價值,但這個藥原來口服制劑一天不到 1 塊錢,改造完注射劑之後價格翻了 1000 多倍,那麽這個可能在支付意願上雙方的鴻溝比較大,所以談判沒有能成功。
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