感染新冠會發燒
這是大家的普遍共識
但對于有些老人來說
感染新冠後雖然沒發燒
卻出現了嚴重的肺部感染
感染後不燒也不咳嗽，卻 " 白肺 " 了
警惕 " 沉默性缺氧 "
前不久，武漢 70 多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，讓家人放心的是，老人病情似乎并不嚴重。
可四五天後，吳婆婆突然出現神志不清症狀。家人還以為老人心髒病犯了，經送醫檢查，老人的血氧隻有七十多，CT 胸片情況更是慘不忍睹：雙肺都已經白化！
武漢第四醫院心内科主任成忠實介紹，正常人的 CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來後雙肺都已經白化，缺氧非常嚴重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機。
像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴重肺部感染而出現生命危險的情況，在醫院裡并不罕見。
成忠介紹，這是一些老人感染新冠後的典型症狀。這種現象可以稱為 " 沉默性缺氧 "，外表看起來毫無波瀾，其實已經非常危險了。
這些患者主要表現為食欲差一點，嗜睡、整個人反應比較遲鈍，但一查血氧飽和度隻有六七十，肺部缺氧表現非常明顯。
醫生建議：老人陽了後要查 " 血氧 "
醫生提醒，相較年輕人，老年人感染新冠病毒後，對機體異常反應不明顯，也許不會出現明顯的發燒、咳嗽症狀，但病毒卻已經悄然在損害患者的肺部。
因此，老人感染新冠後，家人一定要加強監測，重點關注老人體溫、心率和血氧飽和度的變化。
此前，北京佑安醫院感染綜合科主任醫師，李侗曾表示，老人在家裡配備血氧儀十分有用。對于本身有心肺基礎病的人，感染之後肺炎加重，血氧就會下降，血氧儀可以幫助監測血氧情況。
因為有的老人本身感知不那麼靈敏，本身缺氧但是他沒有重視，隻是覺得有點喘，這種情況下，血氧儀就比較客觀。家人可以根據具體數據決定是否就醫。
武漢第五醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師龔子龍也提醒大家，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個 " 血氧儀 "，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀态下的血氧飽和度低于 93%，應該及時就醫。
關于 " 白肺 " 這些你要知道
" 白肺 " 也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在 X 光或 CT 檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢，白肺患者的血氧飽和度較低，因此會導緻嚴重缺氧的結果。
近日，澎湃科技連線同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎、武漢市第五醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師龔子龍，兩位一線醫生就 " 白肺 " 相關問題進行解讀。
記者：為什麼近期白肺患者逐漸增多？是新冠導緻的嗎？
龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關系，現在還沒有一個确切答案，但是從現象來說，新冠病毒确實會對患者肺部造成影響，我前段時間參加某個全國會議，各地專家也在讨論這個話題。
就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕症，重症多發于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概 150 個病人，白肺患者大概隻有兩三例。最近我觀察認為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，造成 " 白肺 " 現象。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影響會更大。
記者：白肺可以治愈嗎？龔子龍：症狀不是很嚴重的話是可以的，較嚴重的白肺患者可以 " 保住命 "，但是需要定期到醫院複查治療。張黎：重症的白肺患者，死亡率在 40% 以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢複到本來幹幹淨淨的狀态，是比較難的，絕大部分患者會留下肺部纖維化的後遺症。之前有專家統計過，在感染新冠德爾塔毒株并康複一年後，患者的肺功能會恢複，但是恢複态勢不會保持太久就會呈下降趨勢，且這種下降是不可逆的。記者：白肺能預防嗎？龔子龍：不能預防，隻能說是預警。可以在家備一個血氧儀來監測血氧飽和度，我特别要提醒老年人注意 " 沉默性缺氧 "，也叫 " 快樂性缺氧病 " 的發生。即患者沒有胸悶氣短等臨床症狀，但事實上肺部已經嚴重缺氧了，這種現象多發于老年人。他建議大家，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個血氧儀，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀态下的血氧飽和度低于 93%，應該及時就醫。張黎：如果沒有條件準備血氧儀，可以自測在靜息狀态下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于 30 次 / 分，或者排除發燒等其他因素，心率大于 120 次 / 分，就需要警惕，此時身體可能已經缺氧了。
